Коли йти з дитиною до ендокринолога? Симптоми, які варто обговорити з лікарем

З дитиною варто йти до ендокринолога, коли її ріст, статеве дозрівання або маса тіла відхиляються від того, що показують центильні таблиці, а також при симптомах, що вказують на захворювання щитоподібної залози чи цукровий діабет. Багато з цих ознак розвиваються повільно і їх легко списати на «таку особливість» дитини — тому важливі регулярні вимірювання і порівняння з таблицею. Симптоми цукрового діабету 1 типу є винятком: вони потребують швидких дій.

Порушення росту

Ріст дитини — один із найчутливіших показників її здоров’я. Ідеться не про одноразовий вимір, а про темп — чи тримається дитина своєї лінії на центильній таблиці.

Варто проконсультуватися при:

• низькому зрості — нижче 3-го центиля для віку та статі або помітно нижче зросту, очікуваного за зростом батьків,
• сповільненні темпу росту — дитина «перескакує» вниз між лініями таблиці, наприклад із 50-го на 10-й центиль протягом року-двох; після 3 років приріст менший ніж близько 4–5 см на рік,
• високому зрості — вище 97-го центиля, особливо якщо він поєднується з прискореним дозріванням чи іншими симптомами,
• непропорційній будові тіла — наприклад, короткі кінцівки відносно тулуба.

Причини бувають різні: від дефіциту гормону росту і захворювань щитоподібної залози, через целіакію та хронічні хвороби, до так званої конституційної затримки, яка не потребує лікування. Це вирішують огляд, кістковий вік і за потреби гормональні дослідження.

Статеве дозрівання — зарано або запізно

Передчасне статеве дозрівання — це поява статевих ознак:

• у дівчаток до 8 років — збільшення грудей, лобкове оволосіння, прискорення росту, менструація до 10 років,
• у хлопчиків до 9 років — збільшення яєчок, лобкове оволосіння, ламання голосу, акне.

Затримка статевого дозрівання — це відсутність статевих ознак:

• у дівчаток після 13 років (відсутність розвитку грудей) або відсутність першої менструації після 15–16 років,
• у хлопчиків після 14 років (відсутність збільшення яєчок).

В обох випадках варто звернутися до ендокринолога — частина причин потребує лікування, а передчасне дозрівання може впливати на кінцевий зріст.

Щитоподібна залоза

Порушення щитоподібної залози в дітей часто дають неспецифічні симптоми. Проконсультуйтеся, якщо помітите:

• сповільнення росту, збільшення маси тіла, сонливість, мерзлякуватість, закрепи, суху шкіру (можливий гіпотиреоз),
• схуднення попри апетит, нервозність, тремтіння рук, серцебиття, пітливість, проблеми зі сном (можливий гіпертиреоз),
• збільшення шиї або вузлик, що промацується,
• відхилення ТТГ в аналізах, зроблених з іншого приводу,
• захворювання щитоподібної залози в найближчих родичів у поєднанні з будь-яким із зазначених симптомів.

У діагностиці використовують аналізи крові (ТТГ, гормони щитоподібної залози, антитіла) та УЗД щитоподібної залози.

Надмірна вага та ожиріння

Якщо маса тіла дитини перевищує 90-й центиль (надмірна вага) або 97-й центиль (ожиріння) для віку та статі, варто оцінити, чи не супроводжують це гормональні або метаболічні порушення: інсулінорезистентність, порушення глікемії, ліпідні порушення, темні ділянки шкіри на шиї та під пахвами (чорний акантоз). Консультація особливо показана, коли маса тіла зростає швидко, дитина водночас росте повільніше за однолітків або в родині є цукровий діабет 2 типу.

Лікування ожиріння в дітей має міждисциплінарний характер — воно включає лікарську оцінку, зміну харчових звичок та активності, а за потреби співпрацю з дієтологом і психологом.

Симптоми цукрового діабету 1 типу — коли терміново

Цукровий діабет 1 типу в дітей розвивається швидко, часто протягом кількох тижнів. Не чекайте планового візиту, якщо дитина:

• п’є значно більше, ніж зазвичай, і постійно відчуває спрагу,
• часто мочиться, прокидається вночі в туалет, знову починає мочитися в ліжко, хоча вже цього не робила,
• худне попри нормальний або підвищений апетит,
• ослаблена, сонлива, апатична,
• має запах ацетону з рота, біль у животі, блювання, прискорене дихання.

Перші три симптоми разом потребують визначення глюкози того самого дня — у сімейного лікаря, педіатра або в пункті забору аналізів. Симптоми з останнього пункту можуть означати кетоацидоз, стан, що загрожує життю: у такій ситуації їдьте до приймального відділення лікарні.

Як виглядає візит у Sonar Clinic

Ендокринологічні та діабетологічні консультації для дітей і підлітків проводить Моніка Зайферт, д-р мед. наук, дитячий ендокринолог і діабетолог, яка з 2013 року працює в Клініці педіатрії, ендокринології, діабетології та метаболічних захворювань у Вроцлаві. Візит включає опитування (зокрема сімейний анамнез), вимірювання та оцінку за центильними таблицями, огляд дитини та — за потреби — УЗД щитоподібної залози на місці. Лікар визначає, які лабораторні дослідження потрібні; їх можна здати в пункті забору аналізів у клініці.

Обсяг описано на сторінці дитяча ендокринологія. Дитяча ендокринологічна та діабетологічна консультація коштує 290 zł — актуальний прайс на сторінці ціни. Записатися можна за телефоном +48 880 018 703 або онлайн у профілі спеціалістки.

Що підготувати до візиту

• Книжку здоров’я дитини з вимірюваннями з профілактичних оглядів — дозволяє відтворити криву росту від народження.
• Центильні таблиці або власні вимірювання зросту і маси тіла з датами, якщо ви їх ведете (записи з дому, із садка, від педіатра).
• Зріст батьків — потрібен для розрахунку прогнозованого зросту дитини.
• Результати досліджень — усі попередні аналізи крові, УЗД, виписки з лікарні.
• Інформацію про дозрівання — коли з’явилися перші ознаки; у дівчаток дата першої менструації; варто також знати вік дозрівання батьків.
• Перелік ліків і добавок, які приймає дитина.
• Сімейний анамнез — захворювання щитоподібної залози, діабет, ожиріння, низький зріст у родичів.

На візит приходьте з дитиною у зручному одязі, який легко зняти для вимірювань та огляду. Якщо дитина старша, поясніть їй заздалегідь, у чому полягатиме огляд — спокійна розмова з лікарем є частиною візиту.