ASC-US і LSIL — два найпоширеніші й найлегші відхилення в результаті цитології. ASC-US означає нетипові клітини, які не вдається однозначно оцінити, а LSIL — зміни низького ступеня, найчастіше спричинені минущою інфекцією ВПЛ. У більшості випадків вони не потребують лікування, а лише подальшої діагностики та контролю, про які вирішує лікар.
Що означає ASC-US
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) — атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення. Простіше кажучи: цитолог побачив клітини, які виглядають дещо інакше, ніж зазвичай, але не настільки, щоб визнати їх інтраепітеліальною зміною.
Причини можуть бути різними:
- минуща інфекція ВПЛ,
- запалення або інфекція піхви,
- гормональні зміни, наприклад у період перименопаузи,
- сухість і атрофія епітелію,
- подразнення після статевого акту або застосування вагінальних препаратів.
ASC-US — найпоширеніше відхилення в цитології, і в більшості випадків воно не пов’язане з жодною суттєвою зміною на шийці матки.
Що означає LSIL
LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) — інтраепітеліальна зміна низького ступеня. Вигляд клітин вказує на активну інфекцію ВПЛ — вірус змінює вигляд клітин епітелію, і цитолог це бачить. У гістологічному дослідженні LSIL зазвичай відповідає зміні CIN 1.
Важливо: LSIL — це опис картини, а не хвороба. У більшості жінок, особливо молодших, організм позбувається вірусу протягом року чи двох, і зміни минають без лікування.
Чи небезпечні ASC-US і LSIL
Обидва результати належать до змін низького ризику. Вони не означають рак або передракову зміну високого ступеня. Їхнє значення полягає в тому, що в невеликої частини пацієнток за такою картиною може ховатися зміна вищого ступеня, яку цитологія не виявила. Тому результат перевіряють додатковим обстеженням — не для того, щоб лікувати, а щоб переконатися, що нічого важливішого не пропущено.
Загальний огляд системи Bethesda та інших результатів (ASC-H, HSIL, AGC) — у пораднику Відхилення в результаті цитології — що це означає і що робити?.
Що далі — типові кроки
Тактика залежить від результату, віку та того, чи відомий статус ВПЛ. Загалом:
При ASC-US:
- лікар зазвичай призначає тест на ВПЛ — якщо цитологію брали методом LBC, його можна виконати з того самого зразка,
- негативний ВПЛ — найчастіше достатньо повернутися до звичайного графіка обстежень або зробити контрольну цитологію,
- позитивний ВПЛ — зазвичай показана кольпоскопія; при типі 16 або 18 тим більше.
При LSIL:
- дорослих пацієнток лікар зазвичай скеровує на кольпоскопію,
- у молодих жінок (орієнтовно до 25 років), у яких LSIL дуже часто минає самостійно, поширений варіант — спостереження та повторна цитологія через 12 місяців,
- під час вагітності кольпоскопію можна виконати, але біопсію зазвичай відкладають на період після пологів.
Контроль через 6–12 місяців — це одна з можливостей, а не правило. Лікар може запропонувати її, якщо картина легка, ВПЛ негативний або йдеться про молоду пацієнтку. Це, однак, не спосіб «перечекати» результат, який потребує кольпоскопії.
Про інтерпретацію результату тесту на ВПЛ читайте в пораднику Позитивний тест на ВПЛ — що далі?.
Як проходить кольпоскопія
Кольпоскопія — це огляд шийки матки під збільшенням через кольпоскоп — прилад, який залишається зовні тіла. Обстеження відчувається подібно до взяття цитології: дзеркало, обробка шийки розчином оцтової кислоти й часто розчином Люголя, оцінка зображення. Триває 10–20 хвилин і не потребує знеболення.
При ASC-US і LSIL кольпоскопічна картина часто нормальна або показує лише незначні зміни. Якщо лікарка побачить ділянку, що потребує оцінки, вона може взяти біопсію — невеликий шматочок тканини для гістологічного дослідження. Лише його результат дозволяє оцінити, чи потребує зміна лікування, чи лише спостереження.
Правила підготовки (2 дні без статевих контактів, тампонів і вагінальних препаратів; обстеження поза менструацією) описано в пораднику про відхилення в цитології.
Коли не зволікати
Результат ASC-US або LSIL не є терміновим, але не повинен залишитися без подальшого кроку. Запишіться на консультацію в найближчі тижні, якщо:
- тест на ВПЛ виявив тип 16 або 18,
- це вже другий результат із відхиленнями поспіль,
- попередній результат із відхиленнями так і не був перевірений,
- є кровотечі після статевого акту, між менструаціями або після менопаузи,
- у вас незвичні виділення або біль унизу живота.
Якщо лікар порадив контроль через 6 або 12 місяців, запишіть дату й дотримайтеся її — спостереження працює лише тоді, коли наступне обстеження справді відбувається.
Як це відбувається в Sonar Clinic
Результати ASC-US і LSIL обговорює лікарка Барбара Оссовська — лікарка на спеціалізації з гінекології та акушерства. У межах гінекології та акушерства вона бере цитологію LBC і тести на ВПЛ та виконує УЗД.
Можливий шлях:
- Гінекологічна консультація з обговоренням результату та планом дій — 220 злотих.
- Тест на ВПЛ, якщо його ще не робили: консультація + цитологія LBC + тест на ВПЛ (14 генотипів) — 520 злотих.
- Кольпоскопія — якщо лікарка вважатиме її доцільною. Кольпоскопія в Sonar Clinic буде доступна незабаром; до того часу лікарка під час консультації підкаже, де виконати обстеження.
Візьміть на візит результат цитології та попередні результати, якщо вони є. Запис: за телефоном +48 880 018 703 або онлайн у профілі лікарки. Sonar Clinic розташована за адресою вул. Губінська 8A (ul. Gubińska 8A), Вроцлав. Консультації проходять польською мовою; якщо вам потрібна мовна підтримка, повідомте про це під час запису.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. У разі раптових або наростаючих симптомів зверніться до лікаря або зателефонуйте 112.